Impacto de fatores psicológicos no fracasso da cirurgia bariátrica / Impact of psychological factors on the failure of bariatric surgery / Impacto de factores psicológicos en el fallo de la cirugía bariátrico

Cirurgia bariátrica é um tratamento eficaz para obesidade mórbida. Alguns fatores psicológicos podem impactar no resultado pós-operatório relacionado à perda de peso. Investigar a influência das expectativas e as motivações pré-operatórias, assim como a presença de outros transtornos psicológicos que têm potencial de estarem ligados ao desfecho desfavorável foi o objetivo desta pesquisa. Este estudo caso-controle retrospectivo considerou 44 casos de fracasso para 88 controles de sucesso em uma amostra randomizada de pacientes operados em um serviço de referência de um hospital escola. Os resultados revelaram que expectativas relacionadas à diminuição do preconceito social e à melhoria da capacidade e condições de trabalho estão associadas à resposta insatisfatória na perda do excesso de peso esperada neste procedimento cirúrgico. Falhas em tratamentos prévios para controle da obesidade foram apontadas como indicador favorável relacionado ao sucesso na perda de peso pós-cirurgia. E não houve associação de outros transtornos psicológicos com o resultado de fracasso

Bariatric surgery is an alternative for morbid obesity treatment. Some factors can impact the postoperative results related to weight loss. The objective of this research was to unveil the influence of preoperative expectations that have the potential to be linked to the unfavorable outcome. This retrospective, case-control study considered 44 cases of failure for 88 success controls in a randomized sample of patients operated on in a Brazilian School Hospital. The results revealed that expectations related to the reduction of social prejudice and the improvement of work capacity and conditions are associated with an unsatisfactory response to the expected excess weight loss in this surgical procedure. Failures in previous treatments for obesity control were identifi ed as a favorable indicator related to success in weight loss after surgery. And there was no association of other psychological disorders with the result of failure

Cirugía bariátrica es una alternativa para el tratamiento de la obesidad mórbida. Algunos factores pueden afectar el resultado postoperatorio relacionado con la pérdida de peso. El objetivo de esta investigación fue revelar la influencia de las expectativas preoperatorias que tienen el potencial de estar vinculadas al resultado desfavorable. Este estudio retrospectivo de casos y controles consideró 44 casos de fracaso para 88 controles de éxito en una muestra aleatoria de pacientes operados en un hospital escolar brasileño. Los resultados revelaron que las expectativas relacionadas con la reducción de los prejuicios sociales y la mejora de la capacidad y las condiciones laborales se asocian con una respuesta insatisfactoria al exceso de pérdida de peso esperado en este procedimiento quirúrgico. Los fracasos en tratamientos previos para el control de la obesidad se identificaron como un indicador favorable relacionado con el éxito en la pérdida de peso después de la cirugía. Y no hubo asociación de otros trastornos psicológicos con el resultado del fracaso

A experiência de desamparo / The experience of helplessness

O autor faz uma breve revisão do conceito freudiano de desamparo e destaca-o como uma experiência emocional primitiva que estará na raiz matizando todos os futuros tipos de ansiedades. Compreende que nesse conceito está presente e pressuposta a visão de relações de objeto. O termo desamparo refere-se a condições primitivas de estados emocionais que permanecem inconscientes, não sendo verbalizáveis e necessitam da disponibilidade da mente do analista no contexto do setting para contribuir no campo de forma a transformar a experiência sensório-afetiva presente na condição de desamparo em representações capazes de serem verbalizáveis e pensáveis. Ilustra-se com duas vinhetas clínicas algumas formas de apresentação clínica. A primeira, estruturada numa organização defensiva, como rejeição ao vínculo emocional profundo e a segunda, com a inundação do sentimento de desespero, por falha de uma continente organização defensiva.

The author reviews briefly the Freudian concept of helplessness and underscores it as a primitive emotional experience which is in the origin and leaves a trace in all future types of anxieties. He understands that in this concept the vision of object relations is present and presumed. The word helplessness refers to primitive conditions of emotional states which remains unconscious, cannot be verbalized, and which need the availability of the analyst’s mind in the setting to contribute in the field in such a way as to transform the sensorial-affective experience present in the condition of helplessness into representations that can be verbalized and thought of. Two clinical vignettes illustrate some forms of clinical presentation. The first, structured in a defensive organization as a rejection to deep emotional bond, and the second, flooded by the feeling of despair, due to failure of a defensive continent organization.

El autor realiza una breve revisión del concepto freudiano de desamparo y lo destaca como una experiencia emocional primitiva que estará en la raíz matizando a todos los futuros tipos de ansiedades. Comprende que en ese concepto está presente y supuesta la visión de relaciones de objeto. El término desamparo se refiere a condiciones primitivas de estados emocionales que permanecen inconscientes, no siendo verbalizables y necesitan la disponibilidad de la mente del analista en el contexto del setting para contribuir en el campo de forma a transformar a la experiencia sensorio-afectiva presente en la condición de desamparo en representaciones capaces de ser verbalizables y pensables. Dosviñetas clínicas ilustran algunas formas de presentación clínica. La primera, estructurada en una organización defensiva, como rechazo al vínculo emocional profundo y la segunda, con la inundación del sentimiento de desesperación, por falla de una organización defensiva continente.

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) / Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)

: O transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), caracterizado por obsessões (pensamentos e idéias intrusivas e recorrentes) e compulsões (comportamentos repetitivos), é o quarto diagnóstico psiquiátrico mais comum. Devido a essa relevância, o capitulo a seguir faz uma breve revisão bibliográfica sobre o tema em geral, abrangendo seções didaticamente divididas.

O ensino de psicoterapia de orientação psicanalítica no curso de especialização em psiquiatria e residência médica em psiquiatria na Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) / The teaching of psychoanalytic psychotherapy targeting in the course of specialization in psychiatry and medical residency in Psychiatry at Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)

Este artigo se propõe descrever o Curso de Especialização e a ResidênciaMédica em Psiquiatria do Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal daFaculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grandedo Sul. O curso conta com a colaboração de doze professores e treze preceptorespara o ensino da psiquiatria de forma abrangente, englobando desde conceitos psicanalíticos, diferentes modelos psicoterápicos, até as neurociências ao longo de três anos. Característica fundamental do ensinodisponibilizado neste modelo de curso e na residência médica é o cuidadonão só com os pacientes, mas com o desenvolvimento pessoal de cada alunoque ingressa na instituição.

Bulimia nervosa / Bulimia Nervosa

Este trabalho visa descrever o funcionamento patológico da bulimia nervosa e aborda as diferentes modalidades de tratamento vigentes atualmente; abordagem psicodinâmica, farmacológica e cognitiva comportamental.

Conversando com Betty Joseph / Dialogue with Betty Joseph

Entrevista com Betty Joseph, Analista didata da Escola Britânica de Psicanálise